滋賀県営都市公園

彦根総合スポーツ公園

Hikone Sports Park

教室申し込み

※は必須

教室名※	はじめてヨガスタイルエクサ
参加コース※	小学１～３年小学４～６年小学生指導者県内代表トレーニング室利用の中学生以上一般男女一般女性一般男女一般男女グラウンドゴルフ大会参加者小学生以上出張測定自治会

登録者氏名（保護者氏名）※
フリガナ※
電話番号※	- -
メールアドレス※	※緊急時に使用させていただく場合がございます。「各施設メールアドレス」からのメールが受信できるように設定をお願いします。
郵便番号※	〒 ※ハイフンなし
住所※	※番地やマンション名、部屋番号までご記入ください。
参加者氏名	※登録者と同じ場合入力不要です
フリガナ	※登録者と同じ場合入力不要です
生年月日※	西暦年　月　日
年齢※	歳
学校 or 園名	※高校生以上の方は不要
学年 or 年長・年中	※高校生以上の方は不要
性別※	男性女性
緊急連絡先※	- -
新規or継続受講（年度中）※	新規継続受付
キャンセル待ちの希望※	希望する希望しない
備考欄

その他記載事項

住所変更等ありましたら、事務所までお知らせください。
スポーツ安全保険に加入しますので、氏名・性別・生年月日は正確に入力してください(加入時の内容が間違っている場合、保険対象外となることがありますのでご注意ください。)
この申込で得た個人情報は、他の目的で使用しません。

★最後に、上記教室を知られたきっかけを教えてください。

該当する項目にチェックしてください。（複数選択可）
情報誌

（情報誌名：）

新聞

（新聞名：）

ホームページ自治会・町内会の回覧 SNS 口コミ当館においている教室案内や掲示当館以外に置いている教室案内
その他

　

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